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下面附上一則新聞讓大家了解時事
金黃色葡萄球菌:加護病房殺手!感染恐引敗血症的超級細菌
【岩田健太郎(微生物感染症學教授)著、石川雅之 繪】臨床感染界的橫綱
金黃色葡萄球菌 Staphylococcus aureus
如果細菌的世界中也有番付表「注1」的話,那在漫畫《農大菌物語》的世界裡,大概就可視西橫綱為Aspergilluso ryzae ,東橫綱為Saccharomyces cerevisiae 「注2」。
若是在臨床感染的世界裡,則金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus )才是橫綱級的細菌。至於可以與之抗衡的,我想應該是A群鏈球菌(Streptococcus pygenes )(這只是我個人的想法而已,並非一般見解)。覺得他們最強,是根據兩者引起疾病的多樣性,以及給予病患的衝擊性來判斷的。
S. aureus 擁有千變萬化的絕招
對急診室醫師而言,金黃色葡萄球菌是造成皮膚及軟組織感染的病因,例如蜂窩性組織炎。對小兒科醫師而言,與膿痂疹的形成有很深的關係。
對骨科醫師而言,則會導致非常恐怖的化膿性關節炎或骨髓炎(尤其是脊椎炎),是種十分駭人的細菌;對於循環系統的醫師而言,第一個想到的,應該是可憎的感染性心內膜炎(Infective endocarditis,IE)。IE就是由鏈球菌所引起的亞急性心內膜炎,是種會導致心臟瓣膜受到侵略且不斷壞死的棘手之症。
產生多重抗藥性的金黃色葡萄球菌稱為MRSA(嚴格來說並非如此,但這裡請別太在意)。感染管制專責人員、進行透析的腎臟內科醫師,恐怕經常得面對MRSA所引起的導管相關的血流感染的挑戰。MRSA經常在加護病房的插管患者身上,引發重度肺炎,神戶大學醫院的加護病房中,有2~3成的肺炎是由MRSA所引起。
罪大惡極?遭人冤枉?MRSA的本性究竟為何?
MRSA也可說是經常遭冤枉、背黑鍋的可憐蟲。
尿中檢測出的MRSA,大多數都是無需治療的移生菌「注3」。曾經有人提倡名為「MRSA腸炎」的疾病概念,但這項概念至今仍未確立,大多數恐怕只是「在糞便中發現了MRSA」而已。近年,以日本為主的一些國家,開始提倡名為「MRSA腎病」的疾病概念,但仔細閱讀提出相關報告的論文,(有時也)會讓人忍不住質疑「真的假的?」。
到目前仍有依些長期療養機構,會因為從鼻內檢測出MRSA,就拒絕當事人入住。這令我不禁想操著鄉音說:「冤枉啊大人!人不是MRSA殺的!」最近,不止在醫院內,還在社區中發現MRSA,這種MRSA上具有名為PVL(Panton-Valentine leukocidin,白血球破壞毒素)的酵素,有時會成為導致重度感染病的病源。
MRSA給人的印象大概就是,平常是個很溫順又容易遭人誤解而被欺負的孩子,然而,一旦他們發飆時,就會變成誰也阻止不了的凶神惡煞……。
對公共衛生方面的專門人士而言,金黃色葡萄球菌最出名的身分,就是造成食物中毒的致病菌「注4」。除此之外,金黃色葡萄球菌也有可能附著在女性的衛生棉條上,引發中毒性休克症候群「注5」。
在嬰幼兒身上,則有可能導致金黃色葡萄球菌燙傷皮膚症候群(staphylococcalscalded skin syndrome, SSSS),罹患此種疾病的患者會出現大面積的脫皮。
唉呀呀,金黃色葡萄球菌,你們真不愧是細菌中的橫綱啊。
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注1 相撲力士的排名表,每個位階都會分東西兩組,最高的位階為橫綱。
注2 A. o r y z a e 是釀製酒、味噌、醬油等的米麴菌。S. cerevisiae 是釀酒酵母菌。
在漫畫《農大菌物語》中,兩者互相爭奪登場頻率冠軍的寶座。
注3 移生(colonization)是指細菌雖群聚繁殖,但不會入侵組織造成感染。
注4 尤其在夏天的便當店裡,要特別小心。
注5 Toxic shock syndrome。會造成年輕健康的女性猝死,因此非常棘手。
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本文摘自《超圖解菌種圖鑑》/岩田健太郎(微生物感染症學教授)著、石川雅之 繪/台灣東販
美172名議員函WHO 讓台灣參加世衛大會
世衛(WHO)至今未邀台灣參與世衛大會(WHA),美國172名跨黨派聯邦眾議員,在當地時間周三(16 日)致函世界衛生組織(WHO)秘書長譚德塞(Tedros Adhanom Ghebreyesus),呼籲他允許台灣以觀察員身分,參加今年的世界衛生大會(WHA)。
綜合外媒報導,WHO至今沒有寄發WHA邀請函給台灣,世界衛生組織秘書長譚德塞與我國友邦駐日內瓦代表會面時更直言,沒有中國同意,就沒辦法邀請。但我國已有16個友邦向WHO秘書處提案,要求將台灣以觀察員身分參與一案列入WHA議程,美國國務院與歐盟也皆已公開支持台灣參與WHA。
美國眾議院外交委員會共和黨籍主席羅伊斯(Ed Royce)、外委會民主黨首席議員恩格爾(Eliot Engel)等172名眾議員,周三也簽署一封長13頁的聯名信,以「美國聯邦眾議院」名義寄給譚德塞,呼籲他允許台灣以觀察員身分,參加今後的世界衛生大會及相關技術性會議。
信中直言,WHO去年在中國的壓力下,拒絕邀請台灣出席第 70屆世界衛生大會。WHO已成為北京打壓台灣參與相關世界論壇的共犯,此作法已違反WHO自身組織章程的精神。
羅伊斯等人強調,全球的健康與安全,不應該因為中國的政治目的,而淪為「人質」。台灣在防災、防疫,及疾病治療上,長期對國際社會作出貢獻,最後還再次呼籲WHO,比起排除像台灣這樣有價值的夥伴參與WHA,更應當好好面對如今全球所面臨的各項衛生相關問題之挑戰。
第 71 屆世界衛生大會將於 5 月 21 日於瑞士日內瓦舉行,台灣2009 年才得以觀察員的身分參與 WHA。不過受到大陸打壓,2017 年並沒有收到參與 WHA 的邀請函,今年則再度被拒於門外。(吳雯淇/綜合外電報導)
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